false
3786043179496
RxMulti
RxMulti
8
Microsoft Sans Serif
600
660
false
1
false
false
8432679473155
3786043179496
OutputText
pat.Birthdate5
8
Microsoft Sans Serif
true
683
305
110
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
8253741839515
3786043179496
OutputText
prov.nameFL4
8
Microsoft Sans Serif
true
640
213
170
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
5383871285331
3786043179496
StaticText
***Your Next Appointment is on[nextSchedApptDateT]
8
Microsoft Sans Serif
true
133
572
350
13
None
false
0
Left
false
-16777216
false
6553003306774
3786043179496
StaticText
DOB:
8
Microsoft Sans Serif
true
639
119
40
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
18592703350
3786043179496
StaticText
[clinicDescription]
8
Microsoft Sans Serif
false
150
201
250
13
None
false
0
Left
false
-16777216
false
1395504982777
3786043179496
OutputText
pat.Birthdate4
8
Microsoft Sans Serif
true
683
245
110
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
1377021734120
3786043179496
OutputText
Sig
8
Microsoft Sans Serif
false
137
284
366
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
612136335691
3786043179496
OutputText
pat.Birthdate
8
Microsoft Sans Serif
true
674
65
110
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
3488089480770
3786043179496
StaticText
DOB:
8
Microsoft Sans Serif
true
631
65
40
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
416725206255
3786043179496
OutputText
Drug5
8
Microsoft Sans Serif
true
134
431
200
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
4728758339275
3786043179496
OutputText
prov.nameFL3
8
Microsoft Sans Serif
true
638
152
170
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
2986294048639
3786043179496
OutputText
Drug6
8
Microsoft Sans Serif
true
133
473
200
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
20245577666
3786043179496
OutputText
pat.nameFL2
8
Microsoft Sans Serif
true
639
105
150
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
1616153016181
3786043179496
OutputText
Sig3
8
Microsoft Sans Serif
false
136
367
366
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
4418321082403
3786043179496
OutputText
Sig5
8
Microsoft Sans Serif
false
134
450
366
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
1055352986009
3786043179496
OutputText
prov.nameFL
8
Microsoft Sans Serif
true
399
554
150
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
3058878167753
3786043179496
OutputText
Sig6
8
Microsoft Sans Serif
false
133
492
366
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
7417125861099
3786043179496
OutputText
Disp
8
Microsoft Sans Serif
false
373
265
30
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
6774307147035
3786043179496
OutputText
Drug3
8
Microsoft Sans Serif
true
136
348
200
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
8066076781409
3786043179496
OutputText
Disp5
8
Microsoft Sans Serif
false
370
431
30
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
506030809933
3786043179496
OutputText
Drug2
8
Microsoft Sans Serif
true
137
265
200
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
5630313238854
3786043179496
OutputText
pat.nameFL5
8
Microsoft Sans Serif
true
643
291
150
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
1776725086770
3786043179496
StaticText
DOB:
8
Microsoft Sans Serif
true
642
362
40
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
5365029913556
3786043179496
StaticText
[dateToday]
8
Microsoft Sans Serif
false
453
182
100
13
None
false
0
Left
false
-16777216
false
3526331884668
3786043179496
StaticText
Signature of Prescriber
8
Microsoft Sans Serif
false
280
554
135
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
6756477706373
3786043179496
OutputText
Disp2
8
Microsoft Sans Serif
false
373
307
30
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
3293583064673
3786043179496
OutputText
prov.nameFL2
8
Microsoft Sans Serif
true
636
87
170
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
2328005636158
3786043179496
OutputText
prov.nameFL5
8
Microsoft Sans Serif
true
640
273
170
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
653796877055
3786043179496
OutputText
pat.Birthdate3
8
Microsoft Sans Serif
true
681
184
110
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
5084532798625
3786043179496
OutputText
pat.nameFL3
8
Microsoft Sans Serif
true
641
170
150
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
7687851676375
3786043179496
OutputText
Drug
8
Microsoft Sans Serif
true
138
307
200
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
8834808798679
3786043179496
StaticText
DOB:
8
Microsoft Sans Serif
true
643
305
40
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
8082896436487
3786043179496
OutputText
pat.Birthdate2
8
Microsoft Sans Serif
true
679
119
110
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
353441539606
3786043179496
OutputText
prov.nameFL6
8
Microsoft Sans Serif
true
639
330
170
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
1551105435720
3786043179496
Line
0
false
295
550
230
0
None
false
0
Left
false
-16777216
false
8226937584859
3786043179496
OutputText
Sig2
8
Microsoft Sans Serif
false
137
326
366
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
3124140187951
3786043179496
OutputText
pat.nameFL4
8
Microsoft Sans Serif
true
643
231
150
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
8488061651731
3786043179496
OutputText
Disp4
8
Microsoft Sans Serif
false
371
390
30
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
3035257928113
3786043179496
OutputText
Drug4
8
Microsoft Sans Serif
true
135
390
200
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
3113801207358
3786043179496
StaticText
[MedUrgNote][medicalSummary]
8
Microsoft Sans Serif
false
114
537
163
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
4792063306164
3786043179496
OutputText
pat.nameFL6
8
Microsoft Sans Serif
true
642
348
150
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
7225605308701
3786043179496
StaticText
[age]/[gender]
8
Microsoft Sans Serif
false
470
216
100
13
None
false
0
Left
false
-16777216
false
4532301339980
3786043179496
OutputText
pat.Birthdate6
8
Microsoft Sans Serif
true
682
362
110
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
7187225875913
3786043179496
OutputText
Sig4
8
Microsoft Sans Serif
false
135
409
366
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
1460164029765
3786043179496
StaticText
DOB:
8
Microsoft Sans Serif
true
643
245
40
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
1755081713056
3786043179496
OutputText
Disp3
8
Microsoft Sans Serif
false
372
348
30
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
8787028090334
3786043179496
StaticText
DOB:
8
Microsoft Sans Serif
true
641
184
40
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
2645356834428
3786043179496
OutputText
pat.nameFL
8
Microsoft Sans Serif
true
150
185
150
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
3674621389577
3786043179496
OutputText
Disp6
8
Microsoft Sans Serif
false
369
473
30
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
7919582216670
3786043179496
OutputText
Refills
8
Microsoft Sans Serif
false
337
265
35
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
5616425381825
3786043179496
OutputText
Refills3
8
Microsoft Sans Serif
false
336
348
35
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
3946909711340
3786043179496
OutputText
Refills2
8
Microsoft Sans Serif
false
338
307
35
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
6493555246370
3786043179496
OutputText
Refills6
8
Microsoft Sans Serif
false
333
473
35
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
2610254650778
3786043179496
OutputText
Refills5
8
Microsoft Sans Serif
false
335
431
35
14
None
false
0
Left
false
-16777216
false
7111912212552
3786043179496
OutputText
Refills4
8
Microsoft Sans Serif
false
335
390
35
14
None
false
0
Left
false
-16777216